【放デイを運営する方へ】通所自立支援加算は徒歩数分でも取れる？——学校の目の前・同一敷地は算定不可、途中のバス停からは可（令和6年度Q&A）

「事業所は学校の目の前。横断歩道を一緒に渡る練習をしているから、通所自立支援加算でいいよね？」と思っている方へ。同一敷地・学校の目の前・徒歩数分は、横断歩道があっても算定できません

放課後等デイサービスで、学校から事業所まで子どもと一緒に歩き、信号の見方や横断歩道の渡り方を練習している。これは自立した通所に向けた支援だから、通所自立支援加算になるはず。そう考えて迷う場面です。国のQ&Aにも、ほぼそのままの質問が載っています。「例えば徒歩５分程度の距離の場合や、目視できる近距離ではあるが横断歩道をわたるなど支援の場面がある場合などはどうか。」

答えはこうです。同一敷地内での通所はもとより、学校の目の前に事業所がある場合や、徒歩数分の距離の通所などは、その間に横断歩道などの場面があるとしても、加算により評価する通所自立支援に当たるとは考えられず、本加算は算定できない、とされています（制度。こども家庭庁「令和６年度障害福祉サービス等報酬改定（障害児支援）に関するＱ＆Ａ」VOL.1 問44・令和6年3月29日（2026年10月12日確認））。

一方で、道のりの全部に付き添う必要はありません。途中までを別の手段で移動し、途中の地点から事業所に移動する場合、それが日々変わるものでなく固定された通所経路であれば、その地点からの通所自立支援で算定し得る、とされています。ただし、この場合も極めて近距離の通所は対象外です（同 問44）。

通所自立支援加算とは——職員が付き添い、ひとりで通えるようにする支援への加算

通所自立支援加算とは、学校・居宅等と事業所間の移動について、障害児が自立して通所が可能となるよう職員が付き添って計画的に通所自立支援を行った場合に、算定開始より90日間を限度に算定する放課後等デイサービスの加算です（制度。留意事項通知 ⑫の10。令和8年5月28日改正の新旧対照表で改正後・現行とも同文（2026年10月12日確認））。

対象は、公共交通機関の利用経験が乏しいことや、単独で移動する経験が乏しいことなどにより、単独での通所に不安がある障害児です。十分なアセスメントを行い、その状態や特性を踏まえて支援の実施を判断します。なお、重症心身障害児は本加算の対象とならない、とされています（同（一））。

付き添う中身は、移動経路、公共交通機関の利用方法、乗車中のマナー、緊急時の対応方法等の習得についての助言・援助が想定されています（同（二））。「送っていく」ではなく「ひとりで通えるように教える」ことに対する評価だ、と押さえておくと線引きが見えやすくなります（当事務所の見解）。

場面ごとの早見表——算定できるか、どう考えるか

ひとことで言うと、通所自立支援加算は「距離」「経路が固定か」「支援か送迎か」「費用を誰が持つか」の4つで判断します。Q&Aと留意事項通知に載っている場面を、迷いやすい順に並べました。

（制度。こども家庭庁 令和6年度報酬改定（障害児支援）Q&A VOL.1（令和6年3月29日）・VOL.2（令和6年4月12日）、留意事項通知 ⑫の10。千葉県の障害児通所支援のページにQ&Aを掲載（2026年10月12日確認））

どこからが「極めて近距離」かを、何メートル・何分で示した数字は、Q&Aにも留意事項通知にもありません。Q&Aに出てくる例は「同一敷地内」「学校の目の前」「徒歩数分」です。その間の距離で迷うときは、算定を始める前に指定権者に確認するのが確実です（要確認）。

算定する前にそろえるもの——自己点検表

結論として、距離の条件を満たしていても、計画・体制・記録が欠けていれば説明できません。留意事項通知は、保護者の同意を得た上で通所支援計画に位置づけること、安全計画に位置付けること、実施した日時などの記録を作成することを求めています（留意事項通知 ⑫の10）。

（項目は、留意事項通知 ⑫の10（一）〜（七）とQ&A VOL.1 問44〜問47の内容を、当事務所が点検の順に並べたもの）

90日間の数え方と、もう一度算定できる場面

ひとことで言うと、通所自立支援加算は支援開始より90日間を限度に算定する加算です。ずっと続ける支援ではなく、ひとりで通えるようになるまでの期間を区切った支援、という位置づけです（留意事項通知 ⑫の10（七））。

ただし、進学や進級、転居等の環境の変化により、改めて自立した通所につなげるために通所自立支援が必要と判断される場合には、再度算定できる、とされています。その際は、環境変化を踏まえた十分なアセスメントを行い、支援の必要性及び支援内容について丁寧に判断することが求められます（同）。再度の算定を考えるときは、どの環境の変化があったのかをアセスメントの記録に書いておくと、あとから説明しやすくなります（当事務所の見解）。

令和8年度の報酬改定の資料（令和8年3月31日のQ&A VOL.1、令和8年7月13日のQ&A VOL.2、留意事項通知の改正に関するQ&A、算定告示の改正、改定事項の概要）を確認したところ、通所自立支援加算についての記載はありませんでした。留意事項通知 ⑫の10も、令和8年5月28日の改正の前後で同じ文言です（2026年10月12日確認）。単位数は算定告示の原文で確認してください（要確認）。

送迎と支援の時間の関係は早退した日の時間区分と算定に、送迎そのものの安全の仕組みは放課後等デイサービスの送迎の運営と安全に、記録の足りない加算が運営指導でどう扱われるかは報酬返還が起きる3つのパターンにまとめています。

今日やること——3つだけ

まず、通所自立支援加算を算定している子どもの経路を、地図で1本ずつ並べます。で、同一敷地・学校の目の前・徒歩数分に当たる経路がないか、途中の地点から付き添う場合はその地点が毎回同じかを確かめます。最後に、算定開始日から90日間を数え、計画と記録がそろっているかを見ます。この3つで、通所自立支援加算の説明できない所がほぼ見えてきます。