【放デイ・児発を運営する方へ】千葉県で専門的支援体制加算の専門職員が病気で休む・有休を取るとき——配置要件は満たすが、欠勤等が1月以上続けば満たさない。別紙69と体制届

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「常勤の理学療法士が病気でしばらく休むことになった。有休もまとめて取る。専門的支援体制加算は、そのまま算定していいの？」と迷っている方へ。病気の欠勤や有休でも配置の要件は満たします。ただし、欠勤等が1月以上続くと満たさなくなります

放課後等デイサービスや児童発達支援で、専門的支援体制加算を算定している。常勤で配置している理学療法士や、経験の長い保育士が、体調を崩して休むことになった。あるいは有休をまとめて取りたいと言われた。その間も加算を続けてよいのか、届出が要るのか。管理者がシフト表を前に止まりやすい場面です。国のQ&Aにも、ほぼそのままの質問が載っています。「専門的支援体制加算について、専門職員の配置について、常勤により配置する場合に、当該職員が病気で欠勤する場合や有休休暇を取得する場合であっても、配置の要件を満たすという理解でよいか。」

答えはこうです。お見込みのとおり。なお、欠勤等が１月以上続く場合には、配置要件を満たさなくなるものとする、とされています（制度。こども家庭庁「令和６年度障害福祉サービス等報酬改定（障害児支援）に関するＱ＆Ａ」VOL.1 問14・令和6年3月29日（2026年10月17日確認））。

つまり、ポイントは2つです。1つ目は、このQ&Aが「常勤により配置する場合」の答えだということ。非常勤や常勤換算で複数の人を組み合わせて配置している場合の欠勤の扱いは、このQ&Aには書かれていません（要確認）。2つ目は、「欠勤等が１月以上続く場合」の1月をいつから数えるか、途中で数日出勤した場合にどうなるかも、Q&Aには書かれていないことです（要確認）。迷う場合は、休みの見込みが分かった時点で指定権者に確認します。

専門的支援体制加算とは——基準の員数に加えて、理学療法士等を1以上（常勤換算）配置したときの加算

専門的支援体制加算とは、児童発達支援給付費の算定に必要とする員数に加え、理学療法士等を１以上配置（常勤換算による配置）し、指定児童発達支援を行った場合に算定する加算です。目的は、理学療法士等による支援が必要な障害児への支援や、障害児の家族等に対して障害児との関わり方に関する助言等の専門的な支援の強化を図ることです（制度。留意事項通知 児童発達支援④の２。放課後等デイサービスは③で④の２を準用。令和8年5月28日改正の新旧対照表で改正後・現行とも同文（2026年10月17日確認））。

算定に必要とする員数には、児童指導員等加配加算を算定している場合においては、当該加算の算定に必要となる従業者の員数を含む、とされています（同）。児童指導員等加配加算と両方を算定している事業所では、専門職員が休んだときに、どちらの加算の「上乗せ分」が欠けるのかを分けて考える必要があります。

ここでいう理学療法士等とは、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、保育士（保育士として５年以上児童福祉事業に従事したものに限る。）、児童指導員（児童指導員として５年以上児童福祉事業に従事したものに限る。）、心理担当職員、視覚障害児支援担当職員をいいます（同 ④の２（一））。加算の全体像は専門的支援体制加算・専門的支援実施加算とはにまとめています。

休み方ごとの判定表——欠勤・有休が「1月以上続くか」で分かれる

結論として、常勤で配置している専門職員の病気の欠勤や有休は、それだけで配置要件を外れるわけではありません。分かれ目は、欠勤等が1月以上続くかどうかです。Q&Aに書いてあることと、書いていないことを分けて並べました。

（制度。こども家庭庁 令和6年度報酬改定（障害児支援）Q&A VOL.1（令和6年3月29日）問14、留意事項通知 児童発達支援④の２、千葉県「障害児通所支援及び障害児入所支援の指定・変更等の手続」（2026年10月17日確認）。「要確認」の行は Q&A・通知に書かれていないため、当事務所の見解として確認先を示したものです）。

欠勤と有休の区別より大事なのは、「いつ戻れるか」の見込みです。数日の病欠でも、診断の結果で休みが延びることがあります。1月以上続くかもしれないと分かった時点で、届出が要るかを確かめる準備を始めておくと、あとから算定をさかのぼって直す事態を避けやすくなります（当事務所の見解）。

加配の職員が欠けた日の扱いは、指定権者が通知で運用を示している例もあります。たとえば、いわき市は、加配職員の配置が欠如している日が１日でもある場合にその月全体の加算算定を不可とする運用を、その日のみ加算算定を不可とする扱いに見直しました。令和８年１月１日以降のサービス提供分より適用するとしています（いわき市 令和7年12月3日 通知（2026年10月17日確認））。同じQ&Aのもとでも、日ごとの扱いは指定権者で違いうるということです。人員の基準そのものが欠けたときの減算は人員欠如減算・定員超過減算の仕組みに書いています。

代わりの職員を考えるとき——経験年数の数え方が児童指導員等加配加算とは違う

ひとことで言うと、専門的支援体制加算で保育士・児童指導員を数えるときは、資格を取ってから（任用されてから）の経験が5年以上必要で、特別支援学校などでの教育の経験は入りません。休んだ専門職員の代わりに経験の長い保育士を充てようとするときに、ここを取り違えやすくなります。

（制度。こども家庭庁 令和6年度報酬改定（障害児支援）Q&A VOL.1（令和6年3月29日）問12・問13・問15、留意事項通知 児童発達支援④の２（一）（2026年10月17日確認））。

たとえば、特別支援学校で長く教えてから保育士の資格を取り、放デイで働き始めた職員がいるとします。児童指導員等加配加算では教育の経験も数えられますが、専門的支援体制加算では、資格を取ってからの児童福祉事業の経験だけを数えます。同じ人でも、加算によって「5年以上」に届くかが変わります（当事務所の見解）。児童指導員等加配加算の経験年数と実務経験証明書は千葉県で児童指導員等加配加算を届け出るとき、実務経験証明書が出ない場合にまとめています。

千葉県が指定権者のとき——要件を満たさなくなったら速やかに体制届、戻すときは毎月15日（必着）

結論として、千葉県では、加算要件を満たさなくなった場合も、速やかに体制届を提出し、要件を満たさなくなった時点から適用になります。復帰して加算される単位数が増加する場合は、毎月15日（必着）で提出し、要件を満たす場合は翌月1日から適用、16日以降に届いた場合は翌々月1日から適用です（千葉県「障害児通所支援及び障害児入所支援の指定・変更等の手続」（2026年10月17日確認））。

専門的支援体制加算の届出には、千葉県の「（別紙69）専門的支援体制加算に関する届出書」を使います。異動区分は新規・変更・終了から選び、従業者の状況として、基準人数の総数A・従業者の総数B（常勤換算）・うち理学療法士等の員数（保育士及び児童指導員を除く。）・うち５年以上保育士の員数・うち５年以上児童指導員の員数・加配人数（B－A）を書きます。備考には、５年以上児童福祉事業に従事した経験については、実務経験を証明する書類を添付してください、とあります（千葉県 別紙69（2026年10月17日確認））。

（千葉県「障害児通所支援及び障害児入所支援の指定・変更等の手続」・「指定申請等に関する提出様式（障害児通所支援及び障害児入所支援）」の別紙69（2026年10月17日確認））。

別紙69の備考には、「算定に必要となる従業者」は指定基準に定める全ての職種を指したもの、とあります。そのため、児童指導員や保育士を指定基準で置くこととしている員数＋１の配置がされていても、児童発達支援管理責任者に欠如が生じている等の場合は、本加算を算定することはできない点に留意、とも書かれています（千葉県 別紙69（2026年10月17日確認））。休んだのが専門職員ではなく児発管だった場合も、この加算に響きます。届出の時期の管理は体制届の年間カレンダーにまとめています。

職員の入れ替わりを加算につなぐ流れは人事の動きを加算につなぐチェック表に、福祉専門職員配置等加算の常勤の数え方は福祉専門職員配置等加算とはに書いています。

今日やること——3つだけ

まず、専門的支援体制加算の算定対象にしている職員が誰で、常勤か非常勤かを確かめます。で、その人の休みの初日と、戻れる見込みを勤務表の横に書き出し、1月以上続きそうかを見ます。最後に、続きそうなら千葉県（市が指定権者ならその市）に体制届の出し方を確認し、復帰後に算定を戻すときは体制届の締切（毎月15日（必着））から逆算して別紙69を準備します。この3つで、「休んでいる間も算定していてよかったのか」という後からの心配はかなり減ります。